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玻璃体切割术后并发症有哪些
日期:2010年11月05日 访问次数: 作者:复明眼科 来源:互联网

  糖尿病患者由于其代谢异常,术后并发症较非糖尿病患者高4~5倍。玻璃体切割术后并发症包括复发性出血、视网膜脱离、虹膜红变、并发白内障。最常见的早期并发症为玻璃体出血,最常见的晚期并发症为白内障。严重视力下降的原因是新生血管性青光眼、白内障、牵拉性视网膜脱离、黄斑瘢痕、孔源性视网膜脱离和黄斑前纤维化。

  (1)白内障:白内障是最常见的并发症,6个月内约有20%~25%眼并发白内障。包括晶体的机械性损伤,术后极快出现晶体皮质浑浊;如果术后眼内充填长效气体,气泡与晶体后囊接触超过24小时,即可出现囊下浑浊,特点为冰晶状,为可逆性浑浊,一般在玻璃体腔存在液体加上良好的体位配合均可恢复透明。

  (2)术后再出血:术后玻璃体不同程度再出血实际上发生在所有病人身上,但只有大约30%明显能够看见。因眼压术前术后波动大,血管因剥膜等轻度损伤,术后渗血等因素致术后出血,一般出血量少,时间仅限于术后最初几天。部分术中使用电凝止血者,术后48小时电凝的坏死组织脱落,血管断端暴露再次出血。处理主要为换药室气液交换、玻璃体腔灌洗或二次玻璃体切割。一般要等待几周至几个月不能自然吸收,再行二次玻璃体切割术。

  (3)青光眼:术后前几天内,一过性的眼压升高并不算青光眼,应用抗青光眼药物即可迅速控制眼压。糖尿病患者填充膨胀气体或硅油,术后一定要仔细观察患者的症状和体征,有些患者眼压很高,却无症状,但无光感;有些患者眼压刚超过正常,临床症状极其明显。总之糖尿病患者的个体差异较大,术后前几天换药要细心检查、询问。

  约有20%的病人术后发生视网膜脱离或新生血管性青光眼,对于难控制的新生血管性青光眼常规滤过手术治疗不理想,现多采用睫状体冷冻术或青光眼阀植入治疗。

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