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取硅油时间及其填充并发症有哪些
日期:2010年11月05日 访问次数: 作者:复明眼科 来源:互联网

  目前尚无统一规定何时取出硅油,一般认为无并发症情况下,视网膜状况良好,增殖牵引解除完全,3~6个月取出硅油,也有延迟至5年后取出。对于保持眼球外观而填充者可长期保留。有并发症发生,如青光眼、接触角膜内皮,需尽早取出。

  硅油填充并发症主要有:

  (1)白内障:有晶体眼,如果注入硅油,时间久后,几乎100%发生白内障。原有白内障的病例,注入硅油后白内障明显加重,主要是硅油阻断了晶体的营养代谢所致。

  (2)青光眼:是硅油注入后最严重的并发症,可造成永久性失明。硅油注入后引起眼压升高的原因很多。首先,硅油注入过量,其处理应适当放出部分硅油。其次,无晶体眼可因前后交通阻塞而发生瞳孔阻滞性青光眼,Ando首创的6点位周边虹膜切除,让比重高于油的房水通过下方的虹膜切除孔进入前房,这不仅可预防瞳孔阻滞,而且前房水将硅油后推,不使它与角膜内皮接触,还可减少角膜的并发症。有晶体眼注人硅油后眼压升高,要观察前房深浅。如前房浅,为瞳孔阻滞,可使用短效散瞳剂活动瞳孔,加降压药物。如前房深,为房角阻滞,出现阻滞多为术后反应性炎性渗出物阻塞房角所致,局部球旁注射类固醇激素抗炎有效。注入硅油的患者,术后1周内最好取俯卧位,可促进前房的形成,发挥对视网膜的顶压作用。填充硅油患者术后3个月内应定期复诊,避免硅油填充引起的无症状性眼压升高导致失明。

  (3)角膜病变:硅油进入前房与角膜内皮接触可引起角膜水肿、大疱,长期填充硅油眼出现角膜带状变性。有晶体眼硅油进入前房,如果油滴较大,影响角膜,可前房穿刺取油,取油后前房注入平衡液,避免硅油再次进入前房。如少量硅油,不影响角膜,可不取,以免出现更大的并发症。

  (4)硅油乳化:眼内填充时间长,硅氧烷链断裂,透明硅油变成乳糜微粒,易于侵入眼组织引起并发症,是硅油取出指征之一。

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