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单眼外突警惕眼眶肿瘤
日期:2010年11月05日 访问次数: 作者:复明眼科 来源:互联网

  眼眶肿瘤是一种并不常见但非常复杂的肿瘤,除了视力下降,它最重要的症状是单眼眼球日益突出,这在80%以上的眼眶肿瘤病人中都有体现。因此,无论男女老少,一旦出现单眼眼球突出和不明原因的视力下降以及眼眶胀痛等一定要尽早到有眼眶病专业的大型医疗机构就诊,以免误诊。如果早期发现正规治疗不仅能有效治疗肿瘤,更能保证今后良好的视觉功能。  

  眼眶内有很多组织,包括眼球、肌肉、神经、血管等,这些部位都有可能生长肿瘤,眼眶肿瘤的种类多达百种以上。通常根据发病部位分为原发性肿瘤,是从眼眶内长出的,比较多见。有良性也有恶性,一般中青年人良性居多,老年人和儿童则以恶性居多。常见的良性眼眶肿瘤有血管瘤、脑膜瘤、视神经胶质瘤等,恶性眼眶肿瘤包括泪腺囊性癌、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤等。继发性肿瘤,从眼眶周围如颅内蔓延到眼眶里;转移肿瘤,身体其他部位的恶性肿瘤转移而来。眼眶肿瘤的发病率并不高,但我国人口基数大,国内病人较多。由于一些眼科医生对该病认识不足,其确诊率也还较低。

  和其他肿瘤一样,眼眶肿瘤也重在早期发现。通常发生眼眶肿瘤的重要标志是一侧眼球逐渐突出,还有约一半的病人能摸到眼球周围有肿块。另外,有的还会出现原因不明的视力下降以及眼痛、头痛、复视和眼部红肿。在这些症状中,视力下降最容易误导医生和患者。一般来说,老年人出现视力下降,就常像王大爷一样认为是人老视功能衰退,或者认为是白内障所致。而中青年人则认为是工作紧张、用眼时间过长引起的视疲劳。加之很多医生对该病没有足够认识,这些都导致眼眶肿瘤容易被忽视和漏诊误诊而贻误治疗时机。在他治疗的眼眶肿瘤患者中有相当一部分在确诊前都有过曲折的就诊经历,接受过诸如老花眼、白内障、视疲劳等各种眼病治疗。因此孙丰源提醒说,如果单眼视力出现不明原因的下降,且同侧眼球日渐突出就一定要考虑到肿瘤的可能应尽快就诊。  

  消除肿瘤保留视力前提

  眼眶良性肿瘤如果不积极治疗最终会导致视力丧失且手术外观较差,严重影响生活质量,恶性肿瘤则危及生命。但由于我国眼眶肿瘤医学起步较晚发展不平衡,及早确诊并接受正规治疗也就成为消除肿瘤保留视力的重要前提。

  目前手术仍然是眼眶肿瘤的主要治疗手段,对于恶性肿瘤,手术后还需要进行化疗、放疗等综合治疗。有统计表明,占眼眶肿瘤79%的良性肿瘤及时手术后,95%以上能很快恢复,也不会影响视力。如眼眶最常见的海绵状血管瘤,术后从外观上基本看不出做过手术,眼球可以正常运动,且视力较好。恶性肿瘤如果治疗得当,也可有较高的生存率。

  眼眶为骨性眶腔,在其内有眼球、视神经、眼外肌、眼动脉、动眼神经等精细结构,这些结构淹没在眼眶脂肪中,导致眼眶病手术术野狭窄,周围结构复杂,手术难度大。不仅如此,眼眶肿瘤的诊断和手术还要求医生具有耳鼻喉科、神经外科、口腔科、整形外科和医学影像方面的经验和知识。同时还必须具有一定数量的手术经历,才能使一个眼眶病医生的诊断治疗水平达到比较满意的程度。因此,如果怀疑患有眼眶疾病,在决定看眼科之前,不仅要选择有眼眶病专业的大型医疗机构,接治医生的选择也很重要。

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