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眼内填充长效气体C3F8是什么东西
作者:复明眼科  文章来源:互联网  点击数 2893  更新时间:2010/11/5 11:52:36  文章录入:admin

  C3F8中文名称全氟丙烷,无色、无味、无毒,分子结构为羟链上的氢全部被氟取代,化学性质极不活泼,不参与任何酶代谢,分子极性弱,难溶于水,其理化性质决定了其在眼内的两个物理特性:膨胀性和滞留性。

  填充C3F8的适应证:①术前存在牵拉性视网膜脱离。②术中发生医源性裂孔。③为预防术后玻璃体出血,纠正视网膜水肿,填充低浓度长效气体。

  使用C3F8的禁忌证:①注气后需特殊体位,年老体弱不能配合体位要求者。②C3F8对玻璃体有压缩作用,也可使膜形成加重,未能完全或次全切除玻璃体,或视网膜前膜剥除不完全者。③不需顶压视网膜和要求止血者。

  C3F8注入玻璃体腔后,形成一个气液界面,在界面两边存在着气体的分压差(浓度差),靠液面一边是N2、O2、CO2分子聚集,靠气面一边则为C3F8处于高浓度状态,顺着这些压力差N2、O2、CO2从液面向气泡扩散,C3F8从气泡逸出。气体交换初期N2、O2、CO2进入气泡的速度远远超过C3F8逸出气泡的速度,于是气泡膨胀,浓度稀释,这就是玻璃体腔内注入C3F8后从血液中吸收气体膨胀的原因。

  纯C3F8气体注入眼内后72小时体积膨胀到最大,可以膨胀到原体积4倍左右。浓度的大小影响膨胀体积,浓度越大,膨胀体积越大,14%C3F8浓度被认为是不膨胀浓度。C3F8引起的眼压上升多发生在注气后12~96小时,大都在7天内自动恢复至正常水平。

  眼内气体吸收依赖于气体在液体内的溶解性,由于C3F8极不溶于水,表现吸收慢,眼内滞留时间长。气体的吸收时间与注气量、气体浓度、术眼眼压高低、术眼血循环状态、膜增生程度等有关。因此C3F8在人眼的吸收时间只是一个相对时间。一般糖尿病患者吸收慢,因其眼血循环差,甚至有糖尿病患者术后7天C3F8仍有膨胀,眼压升高。

  术后体位:术后一般均采用俯卧位,在气体吸收过程中,可以根据视网膜裂孔的位置调整体位。气体吸收一半以上后一般气体顶压视网膜的作用较小,此时应减少活动,以免气泡在眼内滚动太多,牵拉玻璃体及视网膜,造成新的裂孔,复发视网膜脱离。