[概述]

 

　　前葡萄膜炎又称虹膜睫状体炎，包括虹膜炎、睫状体炎及虹膜睫状体炎。因为虹膜和睫状体在解剖上互相连接，关系密切，且同为虹膜大环供血，因此虹膜和睫状体往往同时发炎。 虹膜睫状体炎是常见的致盲眼病之一，是最常见的一种葡萄膜炎。临床主要表现为眼红痛、视力下降、房水混浊及角膜后沈着物，若治疗不及时可能会发生继发青光眼、并发白内障以及眼球萎缩等严重并发症而失明。

　　[症状体症]

　　1.眼痛、畏光、流泪：疼痛以晚间较明显，可波及眼眶周围。畏光强烈时可以出现眼睑痉挛、流泪及睁眼困难； 2.视力减退：早期视力减退较轻，晚期如果出现了各种并发症则视力减退加重； 3.睫状充血； 4.房水混浊：用裂隙灯显微镜检查可见Tydakk氏现象；房水渗出严重时，由于大量多形核白细胞沉积而出现前房积脓；偶尔由于红细胞大量进入前房而形成前房积血； 5.角膜后沈着物：一般出现在角膜下方，呈基底向下的三角形，其形态可表现为微尘状或羊脂状，微尘状角膜后沈着物多见于非肉芽肿性炎症，而羊脂状角膜后沈着物多见于肉芽肿性炎症； 6.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连； 7.瞳孔改变：瞳孔缩小，有后粘连时出现瞳孔呈梅花状变形； 8.玻璃体轻度混浊； 9.晚期可出现继发性青光眼、并发性白内障以及眼球萎缩等并发症。

　　[诊断依据]

　　1.眼红、眼痛、畏光、流泪等眼部刺激症状；

　　2.检查可见睫状充血、瞳孔缩小、角膜后沈着物、虹膜后粘连、睫状部压痛及玻璃体轻度混浊。

　　[治疗原则]

　　1.散瞳：最重要常用1%阿托品眼药水；

　　2.皮质类固醇：常用地塞米松眼药水；

　　3.抗前列腺素药：常用消炎痛：

　　4.免疫疗法；

　　5.病因治疗。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：眼痛消除，睫状充血消失，房水Tydakk氏现象阴性，视力提高； 2.好转：眼痛消除，睫状充血消失，房水混浊减轻，角膜后沈着物减少； 3.未愈：症状体征未改善，出现并发症。

　　[专家提示]

　　本病早期有些病人只是表现为眼红，无明显眼痛及视力下降，因此，往往会不加重视，不及时去医院诊治，或者自己去药店购买眼药水点眼；也有一些人去一些专科设备条件较差的医疗单位诊治，因为没有必要的眼科设备如裂隙灯等检查设备，使得病人的轻微的前房混浊或角膜后沈着物等改变不能发现，容易误诊为“红眼病”，因为未能得到及时的散瞳等治疗而发生青光眼等并发症的情况在临床上并非罕见。当然，有些病人即使去到较大的医疗单位就诊，因为未给以仔细检查或未作裂隙灯检查而误诊为“红眼病”也时有发生。因此，对于“红眼”不要只是考虑到“红眼病”。 本病的治疗最重要的一点就是散瞳治疗，但是在点阿托品散瞳时，尤其对于儿童，一定要注意压迫泪囊区，以免因药物吸收而引起中毒。另外，本病“治愈”后，有些病人可以出现反复发作，要注意避免一些诱因如“感冒，扁桃体炎，风湿病”等，平时起居要有规律，避免过度劳累及精神紧张，一旦出现眼红痛要及时就诊和治疗。